皮膚科醫師眼中的3個護膚雷區，你中了幾樣？

你下班照鏡子發現臉又紅又癢摸起來粗糙得像砂紙，明明每天認真洗臉、擦酸類、敷面膜為什麼皮膚越保養越爛？

我八年前也是這樣，那時候我相信「保養是加法」相信網紅推薦的十步驟護膚法，相信只要夠認真皮膚就會好，結果？臉爛到連戴口罩都會痛，紅腫脫皮一整年

後來我才搞懂一件事：不是我不夠努力是我一直在用錯方式傷害自己的皮膚，問題根本不在臉上是身體在給你訊號，你卻一直在滅火的同時加柴

這就是為什麼我現在這麼堅持「減法保養」皮膚需要的比我們給它的少很多

為什麼你越洗臉，臉越爛？

很多人以為長痘痘、出油、膚色不均是因為「臉不夠乾淨」，所以他們會一天洗三次臉用強力洗面乳洗到臉緊繃發紅，覺得這樣才叫清潔到位

這是我八年前最大的錯誤，那時候我每天早上洗、中午洗、晚上洗，還會用磨砂膏加強，結果臉越洗越油痘痘從下巴蔓延到整個臉頰

我以為是我洗得不夠認真就洗得更用力，直到我去看皮膚科沈孟暵醫師看了我的臉三秒鐘直接問我：「你是不是一天洗很多次臉？」

他說我的皮膚屏障已經被洗到破損，皮脂膜幾乎不存在，那個緊繃感不是乾淨是皮膚在跟你求救

等等！我要先講清楚什麼是皮膚屏障，你的皮膚表層有兩道防線：第一道是角質層（像城牆的磚塊），第二道是皮脂膜（像城牆之間的水泥）

角質層負責鎖水，皮脂膜負責防禦外界刺激，這兩道防線加起來就是「皮膚屏障」

當你頻繁洗臉特別是用強鹼性洗面乳或磨砂膏，你就是在用鏟子刮城牆的水泥，水泥被刮掉後磚塊開始鬆動整面牆就會倒

皮膚不是碗盤不是越洗越乾淨，過度清潔只會把你的皮脂膜洗掉讓皮膚失去保護

過度清潔會發生什麼事？第一，皮膚會變得極度敏感，風吹會刺痛擦保養品會發紅連換季都會脫皮，這是因為你的防禦系統被破壞了，任何外界刺激都能直接攻擊到基底層

第二，皮膚會越來越乾，你以為洗完臉緊繃是正常的，其實那是皮膚缺水的警訊，健康的洗臉後應該是「不滑但也不澀」的微酸平衡狀態（pH 4.5-5.5 左右，簡單講就是那種微酸不刺痛的感覺）

如果你洗完臉摸起來像剛磨過的牆壁，那就是洗面乳太強或洗太久

第三，皮膚會啟動代償性出油，這是最可怕的惡性循環，當皮脂膜被洗掉皮膚為了自保會瘋狂分泌油脂想要補回來，你越洗越油就洗得更勤，結果油脂分泌更旺盛，這個循環我走了兩年才打破

我現在的洗臉原則很簡單：早上如果不油就清水洗或不洗，晚上才用安基酸洗面乳15-20 秒洗完，用「溫偏涼」的水沖掉，洗後臉摸起來還有點滑滑的感覺那才是對的

如果你洗完臉會緊繃，那就是你的洗面乳太強了換溫和的或者減少洗臉次數，皮膚不需要每天被「深層清潔」它需要的是被好好保護

刷酸成癮到底在刷什麼？

酸類保養品這幾年爆紅，杏仁酸、水楊酸、果酸，每個網紅都在推每個品牌都說自己的酸「溫和不刺激」，很多人以為刷酸就是萬能鑰匙，長痘刷酸、粉刺刷酸、暗沉刷酸，什麼問題都想靠酸解決

我以前也這樣看到杏仁酸說可以改善粉刺，我就每天早晚都擦看到果酸說可以提亮膚色我就疊加上去，結果用了三個月臉變得又紅又薄，風一吹就刺痛摸起來像剛剝殼的溫熱水煮蛋

不對不對！我重新講，酸類不是不能用是要用對時機和頻率，沈醫師跟我說酸類的本質是「去角質」

它會容解角質層之間的連結，讓老廢角質脫落加速角質代謝週期（正常是 28 天，差不多是你「覺得好像有效但又不確定」的那個卡關時間）

適度使用可以改善毛孔阻塞、粉刺、暗沉，但過度使用就是在削你的城牆

正常角質層有 10-20 層像一疊磚塊保護你的皮膚，你每天刷酸就是每天在磨掉最外層的磚塊，一開始你會覺得皮膚變光滑了、變亮了，因為表層的老廢角質被去掉了

但如果你不停手磚塊會越磨越薄，最後只剩下幾層整個防禦系統就崩潰了

過度刷酸會怎樣？

第一：皮膚會變得極度脆弱你會發現自己變成敏感肌，以前用沒事的保養品現在會刺痛換季就脫皮泛紅，這是因為你的角質層已經薄到無法抵禦外界刺激

第二：皮膚對紫外線的抵抗力會下降，酸類會讓角質層變薄，紫外線的穿透力會增加，如果你刷酸後沒做好防曬皮膚反而會長斑、變黑、加速老化，我看過太多人刷酸刷到反黑比開始用之前更慘

第三：可能會引發接觸性皮膚炎，特別是高濃度酸類（20% 以上的杏仁酸或果酸）敏感肌用了會紅腫刺痛甚至起疹子，這種發炎反應停不下來的話會留下色素沉殿

如果你皮膚穩定、沒有發炎泛紅想改善粉刺或暗沉可以從一週 1-2 次開始試，但如果你皮膚已經在發炎、泛紅、脫皮，那就是屏障受損的狀態

這時候用酸類就是在傷口上灑鹽，先停所有功能性保養改用神經醯胺這類修復屏障的成分等皮膚穩定至少三個月再考慮用酸

我自己現在完全不刷酸不是因為酸類不好是因為我知道我的皮膚不需要，我的角質代謝週期正常皮膚沒有粉刺堆積不需要額外加速去角質

這就是減法保養的核心：皮膚需要什麼才給什麼不需要就不要亂加

激素產品為什麼不能碰？

你有沒有用過那種「三天美白」「一週無瑕」的神奇產品？擦了之後皮膚真的變光滑、變白、痘痘也消了，但一停用就反彈得比之前更嚴重？那八成是激素產品

激素（類固醇）在皮膚科是處方藥用來治療嚴重的發炎、濕疹、過敏，短期使用在醫師監督下激素是有效且安全的

但問題是很多不肖廠商會把激素偷偷加在保養品裡，利用激素「快速見效」的特性騙消費者

激素為什麼會有立即效果？因為它會抑制皮膚的免疫反應、收縮微血管、減少發炎，所以你擦了之後紅腫會消、痘痘會平、皮膚會變白皙光滑

但這只是表面現象，底層的問題完全沒解決而且激素會讓皮膚產生依賴

長期使用激素產品會發生什麼？

第一：皮膚會越來越薄，激素會抑制膠原蛋白和彈性纖維的生成讓皮膚逐漸變薄、變脆弱，你會開始看到微血管浮現（紅血絲），皮膚摸起來像紙一樣薄，稍微摩擦就會破皮

第二：會產生激素依賴性皮炎，這是一種戒斷反應一旦停用激素，皮膚會爆發更嚴重的紅腫癢、甚至流湯，很多人撐不住又跑回去繼續擦結果越陷越深形成惡性循環

第三：皮膚會失去自我修復能力，激素會讓皮膚的天然代謝和修復機致被抑制長期下來皮膚變得「懶惰」，離開激素就不會自己好了

這就像你一直吃類固醇控制發炎，身體的免疫系統就會退化一樣

沈醫師在診間最常看到的就是激素依賴的案例，很多人用了來路不明的美白霜、祛痘膏，一開始效果超好，但用了半年一年後停不下來，一停就暴發

這時候要戒激素非常痛苦需要好幾個月的時間讓皮膚重新建立自我修復機制

怎麼判斷產品有沒有激素？看成分表

激素的學名通常是「XX松」「XX奈德」，像是氫化可的松（Hydrocortisone）、倍他米松（Betamethasone）、氯倍他索（Clobetasol）這類

如果產品號稱「立竿見影」「兩三週開始穩定」，但成分表寫得很模糊或根本不標示那就別碰

還有一個判斷方法：如果你擦了某個產品後皮膚突然變得超級好，但一停用就反彈得很嚴重那很可能就是激素產品，正常的保養品不會有這麼快速且明顯的效果也不會停用後立刻反彈

我自己的原則是：不買來路不明的產品特別是那些號稱「醫美級」「處方級」但又在網路隨便賣的東西，真正的醫療級產品是要醫師處方才能拿到的不會在 Instagram 廣告裡出現

如果你已經用了激素產品很久不要突然全停，去找皮膚科醫師他會給你逐步減量的計畫，搭配修復屏障的保養品慢慢戒掉

這條路會很痛苦但不走不行，激素依賴只會越拖越嚴重，台灣皮膚科醫學會（https://www.derma.org.tw/）有完整的激素戒斷指引有需要可以去查

便當理論：你的臉不是垃圾桶

你的皮膚就像你的胃，一個便當裡有飯、有菜、有肉、有湯，你一口氣全吞下去胃能消化嗎？能！但會很辛苦甚至消化不良

保養也一樣，化妝水、精華液、乳液、乳霜、面膜，你一次塞五六層皮膚吸收得了嗎？吸收不了的東西會怎樣？悶在毛孔裡堵住了長痘

所以我現在的保養超級簡單，晚上三步驟：洗臉 → 精準點塗（哪裡有痘點哪裡）→ 屏障保濕（一瓶乳液搞定），早上甚至更簡單，清水洗臉 → 防曬，就這樣！

你可能會想這樣真的夠嗎？夠了！皮膚需要的比我們給它的少很多，當你開始做減法皮膚反而會穩定下來，因為你沒有再給它額外的負擔

正確的保養順序該怎麼做？

好！講了這麼多雷區那正確的做法是什麼？

第一：減少洗臉次數，一天最多洗兩次，早上如果不油就清水洗或不洗，晚上才用安基酸洗面乳，洗臉時間不超過 30 秒（我自己實測過很多次，15-20 秒是那個甜蜜點）

洗完臉 60 秒內上保養品這是我的「60 秒金律」，因為皮膚洗完後會快速流失水分，時間過了皮膚就開始反乾那種緊繃感你試過就懂

第二：精準處理，痘痘沒了就收手，抗痘藥膏不要全臉擦哪裡長痘點哪裡，這是沈醫師一直強調的觀念很多人把藥膏當保養品全臉塗，結果皮膚過度乾燥脫皮

藥膏是「藥」不是「保養品」用錯方式反而傷皮膚

第三：酸類要節制，如果你皮膚穩定一週 1-2 次就夠了，如果你皮膚正在發炎就先停，等皮膚穩定三個月以上再慢慢試

第四：選對成分，神經醯胺（Ceramide NP 大概佔你皮膚脂質的 4 成，等於皮脂膜最重要的零件）、膽固醇、游離脂肪酸，這三個成分的黃金比例是 3:1:1

找保養品的時候可以看成分表有沒有這三個

第五：規律換枕頭套，3-5 天換一次這個很多人會忽略，枕頭套上的油脂、細菌會重複接觸臉部，特別是側睡的人，我自己改成三天換一次之後，臉頰的痘痘明顯減少

第六：戒糖戒奶 14 天，反覆長痘的時候啟動這個計畫看看皮膚會不會穩定，不是叫你一輩子戒是給皮膚一個喘息的機會

最後！給皮膚修復時間，28 天基礎週期、3-6 個月完整重建，你傷害皮膚多久就要用多久的時間去修復它

這句話我反覆講了三年，因為太多人太急了用了兩週沒效就換產品，結果皮膚永遠在適應新東西永遠不穩定

沈孟暵醫師個人介紹

如果你在皮膚問題上卡住很久找不到方向也可以找 皮膚科 沈孟暵醫師 諮詢

許多人面對皮膚問題時常常以為只要多擦一點、擦貴一點就能解決，以為皮膚問題是清潔不夠力或是以為只要狂刷酸就能把痘痘粉刺清光

這些誤解往往讓皮膚陷入惡性循環，反而越保養越糟甚至引發更嚴重的敏感、泛紅、脫皮等問題讓皮膚屏障受損

沈孟暵醫師擅長處理各種皮膚疑難雜症尤其在 A 酸治療、痘疤修護和肌膚屏障修復方面有豐富經驗

他能用你聽得懂的方式清楚解釋你的皮膚到底是什麼狀態、為什麼會這樣、保養順序和成分該怎麼調整，他會根據你的實際膚況給予最精準且個人化的治療與保養建議

當你開始理解自己的皮膚在發生什麼，很多焦慮其實會慢慢放下來，因為你會發現皮膚不是在「亂掉」而是有邏輯的，沈醫師會引導你一步步建立正確的保養觀念讓皮膚回歸健康穩定的狀態

有些問題不是靠一直換產品能解決的，其實是需要一個真的懂的人幫你看清楚方向

抗痘傳教士 Alan

皮膚問題不是你的錯但很多人對保養的誤解讓你一直用錯方式對待自己的皮膚

過度清潔、酸類成癮、激素依賴，這些都是我過去八年爛臉經歷中親身踩過的雷區也花費百萬嘗試各種療法才找到方向

不擦保養不對擦太多也不對，沈孟暵醫師給的方法很簡單：回歸皮膚的生理機制，用「減法保養」來修復受損的屏障，讓皮膚回到最健康的狀態

你的皮膚每天都在跟你說話問題是你有沒有在聽，學會傾聽皮膚的聲音你會發現它其實很聰明

選對成分選對時機，皮膚真的沒有你想的難搞

抗痘傳教士 Alan，我的皮膚是我人生最嚴重的挫折也是最大的轉機
寫這些是想讓你少花冤枉錢、少走冤枉路💪