A醇讓皮膚乾到脫皮？沈孟暵醫師4步驟正確用法，避開90%新手都踩的地雷

你知道嗎？80%的人第一次用A醇都會失敗。不是A醇不好，是他們一開始就用錯方法。

我以前也是這樣。那時候聽說A醇抗老很有效，興沖沖買了一瓶1%的精華回來擦，結果三天後臉乾到脫皮，緊繃到笑都會痛。

我以為「抗老」就是要猛，結果猛過頭，臉變得比用之前更糟。那段時間我每天照鏡子都在想，是不是我的皮膚天生就不適合A醇？

後來才搞懂一件事，這個觀念是聽沈孟暵醫師講解之後才真正理解的。

他說得很直白，A醇是好東西，但你的皮膚不是鋼鐵做的，得先讓它適應。保養不是堆疊越多成分越好，是你的皮膚能不能消化，這就是減法的核心。

這篇文章我想跟你聊的，不是A醇有多神奇，是怎麼用才不會把臉搞爛。從濃度怎麼選、保濕怎麼搭、防曬怎麼做，到哪些人根本不適合碰A醇。

這些都是我這幾年從沈醫師那邊學到的實戰經驗，希望能讓你少走幾年彎路。

一、A醇為什麼會讓你的皮膚乾到受不了？

A醇（Retinol）是維他命A的衍生物。擦在臉上之後，皮膚細胞會把它轉化成A酸（Retinoic Acid），這個轉化過程就是A醇發揮作用的關鍵。

它會促進細胞更新、刺激膠原蛋白生成、加速老廢角質代謝。簡單講，就是讓你的皮膚「重新開機」，把老舊的細胞汰換掉，新的細胞長出來。聽到這裡，你可能會覺得這聽起來很美好，對吧？但問題就出在這個「加速代謝」上。

當皮膚細胞更新速度突然加快，你的皮膚屏障會暫時被削弱。角質層還沒來得及穩定成型，水份就從縫隙中流失掉。這就是為什麼很多人擦A醇後會覺得臉緊繃、脫皮、甚至泛紅刺痛。這不代表A醇本身有毒，而是你的皮膚還沒準備好接受這種強度的代謝加速。

沈醫師在影片裡講過一個很關鍵的觀念，他說，A醇不是敵人，是你太急了。

初期使用A醇最常見的三個反應是：皮膚乾燥緊繃，感覺像帶了小一號的面具，臉皮繃得發痛；脫皮，特別是鼻翼跟下巴這種皮膚薄的地方，會開始掉屑；以及泛紅敏感，摸起來會刺刺的，有時候連風吹過都覺得不舒服。

這些反應不一定代表你不適合A醇。很多時候只是你的皮膚在適應期。但如果你一開始就用太高濃度、頻率太密集、又沒做好保濕跟防曬，那這些反應就會被放大十倍，最後變成「A醇後遺症」。

我自己當初就是這樣，直接買1%的A醇精華，結果第二天早上起床，臉脫皮脫到像蛇皮。那時候我嚇到直接停用一個月，皮膚才穩定回來。

二、沈孟暵醫師怎麼說：4步驟正確使用A醇不踩雷

這部分是我從沈孟暵醫師的影片跟他的IG（@dermashenshawn）上反覆看過好幾次才整理出來的。他講得很清楚，A醇要發揮效果，不是看你擦多少，是看你的皮膚能不能撐住。

以下四個步驟，每一個都是關鍵喔。我自己也是照這個順序重新開始，皮膚才開始慢慢的沒事。

步驟1：從低濃度開始，建立耐受性

新手第一次用A醇，濃度絕對不要超過0.3%。很多人會想，既然要抗老，那直接上1%不是比較快？錯。皮膚不是機器，你不能一次灌滿它承受不了的東西。0.1到0.3%這個濃度範圍，對大部分人來說是安全的起點。剛開始一週用2到3次就好，讓皮膚慢慢適應。撐過三個月沒問題，再考慮提高到0.5%或1%。我自己當初也是太貪心，現在回想起來真的很後悔。後來重新開始，乖乖從0.3%用起，反而沒事。

步驟2：先擦保濕，再擦A醇

這個順序很重要。沈醫師建議的做法是，洗完臉後，先上一層保濕乳液。不用太厚，薄薄一層就好。等它吸收一兩分鐘，再擦A醇。這層保濕乳液就像緩衝墊，可以減少A醇直接接觸皮膚時的刺激感。A醇的用量也不用多，米粒大小就夠了，均勻點在額頭、兩頰、下巴，然後輕輕推開。

很多人會問，那如果先擦A醇再擦保濕不行嗎？理論上可以，但刺激感會比較明顯。特別是敏感肌或乾肌，先保濕再A醇這個順序會讓皮膚好過很多。我身邊有個朋友就是先擦A醇，結果每次都覺得臉刺刺的，後來換成先保濕，問題就解決了。

步驟3：隔天早上一定要防曬

這點我講了幾百次還是有人不信。A醇會讓你的皮膚對紫外線更敏感，如果你前一晚擦了A醇，隔天早上沒做好防曬，出門曬個太陽，皮膚就會開始反黑、長斑。你以為在抗老，其實是在加速老化。防曬至少要SPF30以上，如果你會長時間在戶外，物理遮蔽也要用起來，帽子、墨鏡、遮陽傘。

不對不對，我重新講。我有個朋友就是這樣，晚上很認真擦A醇，早上出門不擦防曬，結果用了半年，臉上多了兩塊色斑。她來問我怎麼辦，我只能跟她說，妳得先把防曬這個基本功做好，不然A醇對妳來說就是毒藥。

步驟4：避開刺激成分，不要什麼都疊

A醇本身已經夠刺激了，千萬不要在同一天再疊其他酸類，像是水楊酸、杏仁酸、果酸，或者是高濃度左旋C。兩種酸性成分疊在一起，皮膚會被刺激到爆炸。這就像喝汽水配香蕉，單獨吃沒事，一起吃可能嘔吐。保養品也是一樣的邏輯，不是越多越好，是你的皮膚能不能消化。

如果你真的很想用其他功能性精華，可以隔天交替使用。例如，今天晚上用A醇，明天晚上用水楊酸，後天再回到A醇。這樣皮膚有喘息的空間，才不會一直處在高壓狀態。沈醫師有個觀念我印象很深，他說，保養品不是越多越好，是你的皮膚能不能消化。你一次塞五六種功能性成分，皮膚哪來那麼多力氣處理？

三、保濕跟A醇怎麼搭才不會打架？

沈醫師建議的保濕成分，首選是神經醯胺（Ceramide）。神經醯胺是皮膚屏障的主要成分，能夠修復因為A醇代謝而暫時削弱的屏障。其次是玻尿酸，但記得玻尿酸只是補水，不是鎖水，擦完玻尿酸之後還要再疊一層乳液或乳霜把水分鎖住。如果你是油肌，可以選清爽型的乳液。如果是乾肌，就要用滋潤一點的乳霜。

我自己的經驗是，用A醇的那段時間，保濕產品要比平常多一層。平常可能只擦精華加乳液，用A醇期間就要加上一層修護型的乳霜。這樣皮膚才有足夠的油水平衡，撐得住A醇的代謝強度。我記得有一次我偷懶，覺得擦一層乳液就夠了，結果隔天早上起床，臉緊繃到笑都會痛。那次之後我就不敢再省略那層乳霜了。

四、哪些人絕對不能碰A醇？別拿臉開玩笑

A醇雖然是保養品成分，不是處方藥，但不代表每個人都適合用。以下這幾種人，碰A醇之前一定要三思。有些情況是硬性規定，有些是建議，但我會講清楚為什麼。

孕婦與哺乳期女性

這個是硬性規定。A醇是A酸的前驅物，雖然濃度比口服A酸低很多，但仍有風險。孕期跟哺乳期，胎兒跟嬰兒的發育比你的抗老重要一百倍。這段時間保養簡化成洗臉加保濕加防曬就好，A醇等卸貨後再慢慢回來。不要為了幾條細紋拿寶寶冒險。我身邊有個朋友懷孕後還在用A醇，後來產檢醫師看到她的保養品清單，直接要她全部停掉。

酒糟肌患者

酒糟肌的皮膚屏障本來就很脆弱，血管容易擴張，皮膚容易泛紅。A醇會加速細胞代謝，讓屏障更薄，反而會讓泛紅跟敏感更嚴重。如果你是酒糟肌，優先處理的是穩定屏障、減少刺激，不是抗老。真的很想用A醇，一定要先問皮膚科醫師，從最低濃度0.1%開始測試，而且一週最多用一次。我見過太多酒糟肌的人用A醇之後整張臉紅腫，最後花更多時間修復。

異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎患者

這兩種皮膚問題的共同點是，皮膚屏障功能受損，容易發炎。A醇的刺激性對這些人來說太強了，可能會加劇發炎反應。如果你的皮膚正在發炎期，紅腫、脫皮、甚至有滲液，絕對不要碰A醇。等皮膚穩定下來，再跟醫師討論能不能用。沈醫師在診間最常遇到的就是這種狀況，很多人以為A醇能救爛臉，結果越用越爛。

剛做完醫美雷射的人

皮秒、飛梭、淨膚雷射這些療程，都會讓皮膚處在修復期。這時候皮膚屏障很脆弱，需要的是溫和保濕，不是刺激代謝。術後至少要等3到5天，等皮膚穩定下來，再考慮用A醇。太急著用只會讓修復期拉長，甚至留疤。我以前做完皮秒，第三天就忍不住擦A醇，結果臉上結痂的地方開始泛紅刺痛，最後多花了一個禮拜才穩定。

五、90%新手都踩的A醇地雷與迷思

這部分是我這幾年看到最多人踩雷的地方。寫到這裡有點氣，因為很多錯誤觀念明明講過很多次，還是有人不信。我不是要罵人，是希望你別再重複這些錯誤。

地雷1：覺得脫皮就是有效

脫皮只代表你的皮膚在代謝，不代表抗老效果有出來。有些人甚至會覺得「脫皮越兇效果越好」，結果把皮膚屏障刮爛。A醇的抗老效果是長期累積的，不是脫皮那幾天決定的。如果你脫皮脫到整張臉都在掉屑，那就是用過頭了。我以前也有過這種誤解，以為脫皮代表有效，結果臉越來越薄，微血管都透出來了。

地雷2：白天也擦A醇

理論上可以，但我不建議。A醇會讓皮膚對紫外線更敏感，白天擦等於把皮膚推到太陽底下烤。就算你擦了防曬，補擦沒跟上一樣會反黑。晚上用A醇是最安全的時段，皮膚在睡眠中修復，隔天早上洗掉再上防曬。別為了省時間白天擦，最後花更多時間處理色素沉澱。

地雷3：跟其他酸類疊擦

這個錯誤我看過太多次。A醇已經夠刺激了，再疊水楊酸、杏仁酸、果酸，皮膚會被刺激到爆炸。就像喝汽水配香蕉，單獨喝汽水沒事，單獨吃香蕉也沒事，但一起吃可能嘔吐。保養品也是一樣的邏輯，不同品牌的化學成分混在一起，可能會產生你意想不到的反應。如果你真的很想用其他酸類，隔天交替使用。今天A醇，明天水楊酸，後天再回到A醇。皮膚需要喘息的空間。

迷思1：A醇濃度越高越好

濃度不是越高越好，是你的皮膚撐得住才有意義。0.3%跟1%之間，刺激感可以差到三倍。新手一定要從低濃度開始，先讓皮膚建立耐受性。很多人貪快直接上1%，結果臉脫皮脫到像蛇皮，最後嚇到再也不敢碰A醇。我自己就是最好的例子。

迷思2：擦A醇就不用防曬

這個迷思最危險。A醇會讓皮膚對紫外線更敏感，如果你不做防曬，等於是在加速老化。防曬是A醇的必備搭檔，兩個缺一不可。你可以不擦A醇，但只要擦了A醇，隔天防曬就不能省。

沈孟暵醫師個人介紹

如果你在皮膚問題上卡住很久，找不到方向，也可以找 皮膚科 沈孟暵醫師 諮詢。

很多人在使用 A醇時，以為只要擦上去就會有效，以為脫皮是正常現象就持續硬撐，以為只要濃度越高效果越好。這些誤解往往導致皮膚屏障受損，反而讓肌膚問題惡化，甚至對 A醇產生恐懼，錯失了這個高效的保養成分。

沈孟暵醫師擅長處理各種肌膚困擾，特別是 A酸、痘疤修護和肌膚屏障修復。他能用你聽得懂的方式，清楚解釋你的皮膚到底是什麼狀態、為什麼會這樣、保養順序和成分該怎麼調整，幫助你建立正確的保養觀念，擺脫盲目嘗試的困境。

當你開始理解自己的皮膚在發生什麼，很多焦慮其實會慢慢放下來。因為你會發現，皮膚不是在「亂掉」，而是有邏輯的。沈醫師會引導你一步步認識自己的肌膚，找到最適合你的保養方案。

有些問題，不是靠一直換產品能解決的。其實是需要一個真的懂的人，幫你看清楚方向。

抗痘傳教士 Alan

A醇讓皮膚乾到脫皮不是你的錯，但很多人對 A醇的誤解，讓你一直用錯方式對待自己的皮膚。它確實是個好成分，但需要正確的知識和耐心去駕馭，才能發揮它最大的功效。

不擦保養不對，擦太多也不對。

沈孟暵醫師給的方法很簡單：從低濃度開始、先保濕再 A醇、隔天嚴格防曬、避開刺激成分。你的皮膚每天都在跟你說話，問題是你有沒有在聽？學會傾聽肌膚的聲音，才能真正找到適合它的保養方式。

選對成分，選對時機，皮膚真的沒有你想的難搞。

我是 Alan。八年爛臉、花百萬試各種方法，最後才找到減法這條路。
Sandian 聖研，是我走過彎路後留下來給你的。✊